4 компонента лучшей модели по лечению зависимостей. Реальные истории клиентов!

Много способов испробовало человечество для лечения от зависимостей – от публичной порки до кодирования. Современная наука открывает все новые и новые способы помощи страдающим от аддикций. И конечно, самый эффективный – комплексный подход. Узнайте, как работает эта универсальная модель, и как интегративная психотерапия может вылечить зависимого.

Сегодня, к сожалению, огромное количество видов зависимостей: алкоголизм, курение, разные наркотики, виртуальная (интернет, гаджеты, соцсети, игры), шопоголизм, адреналиновая, эмоциональная, порнографическая, фанатизм, трудоголизм, ТВ, пищевая и т.д. Каждый второй человек страдает от какой-то из них, и каждый первый является носителем механизма зависимости. Ведь этот механизм записывается еще в детстве, во время личностного становления и физиологического развития головного мозга (кстати, мозг заканчивает свое формирование только в 25 лет).

Биологический аспект. Аддикции включаются в обменные процессы в организме — формируется физическая зависимость. Особенно, если участвуют химические вещества. Длительное отравление организма, например, наркотиками приводит к тому, что у зависимого человека не может нормально функционировать ни один орган или система.

В первую очередь страдает головной мозг. Токсическое действие на нервную систему проявляется в виде поражения подкорковых ядер, гипоталамических образований, ретикулярной формации, мозжечка и периферических нервных стволов, т.е. страдают все структуры. Степень у всех разная, но высшая нервная деятельность страдает при аддикции всегда. Это значит: проблемы с памятью, вниманием, мышлением, а главное – потеря контроля над собственной жизнью. Ей теперь руководит зависимость.

Поэтому необходимо остановить употребление и вывести остатки из организма. Тогда он сможет со временем перестроить системы и запустить естественное функционирование. Поэтому в клиниках и центрах реабилитации «прокапывают», проводят восстановительные программы, при необходимости назначают лекарственные препараты. [При нехимических зависимостях – постепенно снижают время проведения в заместительной деятельности, чтобы пришла в норму выработка нейромедиаторов.]

Психологический аспект. При аддикции у человека возникают разнообразные изменения психических процессов:

• эмоциональная опустошенность;
  
  
• снижаются активность, мотивация и энергия, повышается утомляемость;
  
  
• возникают тревога, депрессия, раздражительность; вспышки злобы и агрессии;
  
  
• сужается круг интересов, исчезает желание что-либо делать;
  
  
• обычные стремления вытесняются тягой к зависимости.

Психологическая работа происходит индивидуально и в группах. Первая является обязательной составляющей. Психотерапия – неотъемлемая часть процесса лечения от любой зависимости. Ход примерно такой:

1. Добровольное решение. Человек должен быть согласным на лечение. Если его силой приволокли родственники, в долгосрочной перспективе результата не будет.
   
   
2. Поиск первопричины – что за тяжелое внутреннее состояние, от которого хочется убежать в зависимость? Ответы всегда в психотравмах прошлого.
   
   
3. Проработка негативного материала в психике (снижение эмоционального заряда, трансформация убеждений, решение внутренних конфликтов и т.д.).
   
   
4. Перестройка механизма зависимости на конструктивное функционирование.
   
   
5. Переписывание жизненного сценария. Ретроспективное и перспективное.
   
   
6. Работа над поведенческими моделями.
   
   
7. Коучинговые инструменты – цели, задачи, стремления, планы на будущее.

Социальный аспект. При зависимости происходит постепенное разрушение социальных связей и снижение их значимости в жизни человека, он перестает быть частью общества. Ведь в процессе формирования аддикции меняется система ценностей. Все, что раньше было значимым, дорогим и любимым, теряет смысл. Отношения с близкими людьми постепенно ухудшаются. Сначала они становятся формальными: поддерживается видимость семейного уклада и встреч с друзьями, но делается это лишь ради сохранения «маски» обычного человека. Однако со временем зависимому человеку все труднее это делать — нет желания и сил.

Отношения с родственниками и друзьями становятся манипулятивными – построенными на стремлении извлечь выгоду из любых контактов (не обязательно материальную, это могут быть услуги или простое одобрение). В конечном итоге манипулировать окружающими удается все реже, растет отчуждение. Раздражение и злобу вызывают у аддикта попытки близких помочь. Потом они теряют надежду, пытаются прибегать к жестким мерам. Отношения дома становятся враждебными.

Одна из проблем при борьбе с аддикцией – это то, что с прошлым окружением, которое способствовало зависимости, нужно порвать, а новое сложно найти. Чтобы помочь с этим, в центрах реабилитации проводят групповую терапию, кружки по интересам – стремятся создать пространство понимания и поддержки. И программы, как правило, длительные (несколько месяцев) с постоянным проживанием.

Если вы хотите помочь страждущему близкому:

• пытайтесь его понять;
  
  
• принимайте его чувства;
  
  
• помогите обрести группу поддержки;
  
  
• посоветуйте хобби для отвлечения и общения в новой социальной среде, где не знают о его зависимости.

Духовный аспект. Зависимый человек теряет нравственный стержень. Ему становятся безразличны такие понятия, как вера в Бога, любовь к родине, забота о людях, сострадание к слабым и больным, альтруизм и самопожертвование, становятся чужды высокие духовные идеалы. Постепенно он и вовсе теряется, больше не ощущает себя человеком. Чтобы победить зависимость, необходимо вернуть вечные ценности во внутренний мир человека, и направлять его на то, чтобы он строил свою жизнь вокруг этих ценностей. Именно поэтому часто центры реабилитации открываются при религиозных организациях.

Надо признаться, что зависимые – это одни из самых тяжелых случаев. В первую очередь потому, что они редко хотят лечиться. Их приводят обеспокоенные и уставшие родственники, аддикты послушно высиживают консультацию, но дальше дело не идет. Вот с каким проблемами сталкиваешься при работе с зависимыми.

1. Не обращаются за помощью, пока совсем не прижмет. Поэтому, когда они наконец доходят до специалиста, ситуация очень запущена. И быстро нельзя все решить, а долго они не продерживаются.
   
   
2. Бросают лечение. Сначала радостные, благодарные и готовые на все! Но как только становится лучше, они считают, что все сделано, и перестают работать над проблемой.
   
   
3. Не видят проблемы для себя. Считают, что у них нет никакой зависимости, это окружающие все придумали.
   
   
4. Внезапно исчезают и неожиданно появляются. Этакие призраки старинного замка.
   
   
5. Инфантильны, перекладывают ответственность за себя, свои решения и жизнь в общем. Хотят, чтобы за них все делали – члены семьи, друзья или психолог.
   
   
6. Не хотят работать. От любой аддикции мышление становится похожим на дошкольное – символическое. «Махну волшебной палочкой, и снег пойдет». И зависимым кажется, что от одного их маленького действия решатся все проблемы.
   
   
7. Много врут. Легко дают обещания, слезно умоляют, клянутся и божатся… но это вообще ничего не значит. Поэтому вовсю нарушают технологию лечения.
   
   
8. Обвиняют других и считают, что им все должны. Все свое внимание держат на фокусе вины всего мира вместо своего участия в проблеме.
   
   
9. Счастливы и довольны своим положением. В это сложно поверить, но повсеместно одна и та же картина. На самом деле, их все устраивает – кто-то из родственников обычно обеспечивает кров и еду, а от проблем аддикт сбегает в прекрасный мир своей зависимости, где все хорошо, плюс получает много положительных эмоций. Там он счастлив.
   
   
10. Не хотят лечиться. Если говорить начистоту, то аддикты не желают избавляться от своих зависимостей. Они всегда просят спасти их от отрицательных чувств, связанных с аддикцией – вины, страха, одиночества, никчемности, обиды и т.д. Но как только убираем негативный заряд и вплотную подходим к отказу от зависимости… Тут-то они и разворачиваются, идут на попятную. «Я не хочу жить без этого наслаждения! Не смейте меня лишать счастья!» Не меняют зависимые удовольствие от своей пагубы на здоровую свободную жизнь. Они в большинстве своем ищут не врача или психолога, а того, кто будет частью их особого мира – поддерживать, оправдывать, понимать, помогать с сложностями, которые порождает аддикция, и, конечно, получать как можно больше блаженства от зависимости любыми путями.

Расскажу несколько примеров из своей практики.

• Виктория, 27 лет, шопоголизм. Всю жизнь в долгах, нет своего жилья и нормальной работы. Перебивается редкими частными заказами. А как только появляются деньги, сразу покупает что-нибудь ненужное – авторскую мочалку, резную шкатулку, пятидесятое вечернее платье, которое некуда будет надеть и т.д. Потом жалуется друзьям, что нет денег, те ей помогают. Дальше у нее чувство вины от своего поведения, и она начинает все раздаривать налево и направо. Так она ощущает себя хорошей. Затем приходит страх, что в жизни ничего нет. Ищет заказ, тратит заработок, и круг по новой… Девушка была на консультации, прошла один сеанс. Когда она поняла, что не сможет затащить меня в треугольник Карпмана (спасатель-преследователь-жертва), обиделась и ушла. «Вы должны меня поддерживать». Но Виктория забыла, что роль психолога – помочь человеку стать здоровым, а не поддерживать развитие его недуга.
  
  
• Оксана, 48 лет, трудоголизм. На консультации очень радовалась, на все соглашалась. После диагностики и первых этапов работы, она поняла, что с ней происходит, ей стало легче, и она с головой ушла в новый проект, бросив терапию.
  
  
• Нина, 38 лет, эмоциональная зависимость. Отец Нины пил, она росла в дисфункциональной семье. И уже много лет во взрослой жизни была жертвой партнера-психопата, который из нее все жилы выкручивал, издевался, изменял и т.д. Сама она выпивала, курила, иногда позволяла себе марих-ну. Запрос на терапию был – вылечить эмоциональную зависимость от мужчины. Она старалась ради детей. Мы справились за месяц, она ощутила себя новым человеком. Но на последней встрече Нина меня спросила: «Мария, а через сколько дней после терапии можно наркотики употреблять, чтобы не стереть в психике всю нашу работу? Мне так понравилось быть свободной!» Занавес.
  
  
• Глеб, наркотики-эмпатогены (соли, ЛСД). На консультацию мама записала ребенка, которого, по ее словам, обижали в школе и подсадили на наркоту, а он, такой хороший мальчик, совсем не при чем. Начинается онлайн-прием, и я вижу на экране бородатое лицо тридцатилетнего мужчины. «А где мальчик Глеб?» – спрашиваю. В ответ: «Я – Глеб». От эмпатогенов сначала эйфория и уходит чувство страха, но потом нарушается работа некоторых отделом головного мозга. И личность человека меняется. Если он не борется с этим процессом, то и вовсе деградирует. Оказалось, что Глеба все устраивает – живет с мамой, на ее небольшую зарплату. Отца нет и не было, мама всю жизнь за Глеба все решала, указывала, что делать. Он и привык. И теперь уже и сам ничего не хочет. Только удовольствий побольше. Это дают ему наркотики. Так что все хорошо – ни проблем, ни желаний. После консультации мама «мальчика» Глеба позвонила мне и манипуляциями заставляла рассказать содержание нашей беседы. Я отказалась: он совершеннолетний, а работа с психологом конфиденциальна. Тогда она перешла к оскорблениям, я закончила диалог.

Николай, 46 лет, алкоголизм. Это прямо звезда моя! Он шел очень долго, несколько лет. С обещаниями, пропаданиями, внезапными эффектными появлениями. Пил сколько себя помнил. Причем так крепко – с запоями и приключениями. Чтобы пару недель фестивалить по району, врать про свое ветеранство, спать на тротуаре, валяться в мусорных баках и т.п. А начиналось всегда хорошо – дома у дружка за столом под лампой с оранжевым абажуром.

Николай пропил все. Жена ушла… Кредитов – в несколько миллионов, банкротство уже начал оформлять... А сам по себе человек-то хороший, талантливый, добрый и с милой родинкой над губой как у Харатьяна. Что ж ты так, Коленька? «А кто же меня еще так любить-то будет? Как мой дружок Валерка? Вот лежу я на холодном асфальте в пять утра, а он меня газеткой прикроет и ласково так: «Колюшка, братец, ты не замерзни, ты мне очень нужен, куда я без тебя?» Вот и встаю, иду… я же нужен…

Когда наконец Николай окончательно пришел прощаться с алкогольным счастьем, в терапии мы обнаружили первопричину. Родители разошлись, когда Николай был еще маленьким. Растили его мама и бабушка. А каникулы он всегда проводил у отца. Тот же был большой, сильный, мужественный. Но пьющий. Поэтому, собственно, мама с ним и разошлась. И на каникулах он Кольку маленького всегда с собой везде брал – и на охоту, и на рыбалку, и к дружкам. «Вот сидим мы в гараже, с папиными корешами, и все про реальные дела говорим. Так тихо, строго, по-мужски. И свет был такой оранжевый от огня в буржуйке. Я только там и был по-настоящему счастлив».

Отец умер от врачебной ошибки, и Николай не успел с ним попрощаться.

«Раньше я многого хотел, пробовал, стремился… Да мама боялась за меня, запрещала. Только вот дома сиди и уроки учи». Пробелы в знаниях мужчина заполнил, а внутренние дыры душевной боли долго не затягивались. Именно их он и заливал водкой.

Мы все это проработали. И не только это.

Николай бросил пить. Совсем. Жену вернул, на работу устроился, здоровьем занялся, на спорт пошел, жизнь свою выправил. Звонил однажды мне с праздником поздравить. Спокойный такой, счастливый, добрый, наполненный радостью и новыми интересными планами на будущее.

Я очень-очень-очень рада за Николая! Он такой молодец!

Так что все возможно. Лишь бы действительно этого хотеть.

И у Вас все получится. Обязательно!

Мария Фогель, интегративный психолог-практик

Если хотите получить консультацию или пройти терапию онлайн, приглашаю Вас на свой сайт https://mafo.pro/

При подготовке текста использовались материалы:

Аддикция (Российское общество психиатров) https://psychiatr.ru/education/

Причины, последствия и возможности предупреждения зависимого поведения работников (Управление персоналом в России: новые функции и новое в функциях) https://studref.com/467202/

Мандель Б.Р. Психология зависимостей (аддиктология). — М.: ИНФРА-М, 2013.